青少年儿童斜视

  什么是斜视?
  斜视俗称“斜眼”、“对眼”、“斗鸡眼”等,是指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病,可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征;麻痹性斜视则有眼球运动受限,复视,可为先天性,也可因外伤、或全身性疾病导致。


  斜视的分类:
  一般说来,斜视按照病因分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。
  1、 共同性斜视:共同性斜视是由于各眼肌力强弱不平衡,调节力与集合力不匹配,或者融合功能不全等因素造成的眼球位置反常二引起的斜视。按照眼球偏斜的方向可以分为内斜视、外斜视、垂直性斜视、旋转性斜视,少儿以内斜视、外斜视较为多见,按照发病的时间可以分为固定性斜视、间歇性斜视、交替性斜视。固定性斜视是固定发生一眼正常,一眼斜视,或者两眼固定斜视;交替性斜视是两眼交替发生斜视;间歇性斜视是斜视眼经常在正位与斜视位间转换,这种斜视大多逐渐演变成固定性斜视。
  2、 麻痹性斜视:麻痹性斜视是由于眼肌的神经或者肌肉本身功能发生损害,使一条或者几条眼肌麻痹,导致眼球不能转向该肌肉作用的方向。麻痹性斜视分为先天性麻痹性斜视和后天性麻痹性两大类。先天性麻痹性斜视是出生时或者出生早期发生的斜视,通常是先天发育不正常、产伤、眼肌异常等原因引起的;后天性麻痹性斜视是因为各种疾病的损害引起的斜视。比如麻疹、脑出血等。


  斜视手术时机
  一般来说,儿童在6个月以后发生内斜视,切不可马上手术,一定要先散瞳验光。如有远视,先戴足度数矫正眼镜3~6个月,如果内斜视完全矫正,则不必手术,继续戴镜即可治愈。如戴镜6个月以上,内斜视仅是减轻,还残存斜视,应该手术治疗。戴镜后如果斜视无变化,更要及早做手术。出生后或6个月以内发现先天性内斜视,手术应在双眼单视功能发育之前的1~2岁进行;单眼性内斜视可先采用遮盖疗法,促使其变成交替性斜视,然后再行手术,这样对恢复双眼单视力功能更有利。如遮盖半年以上仍无效,也可手术治疗。
  斜视合并弱视的儿童原则上先治疗弱视,后治疗斜视。只有视力提高,手术效果才能巩固。但对于大度数的斜视要先矫正斜视,否则斜视眼不能很好地注视,弱视眼也无法很好地治疗。对于合并有眼内疾患视力无法恢复的内、外斜视,手术宜在12岁以后进行。